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草菜一家
想要選擇一個好的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),不一定非要選擇當(dāng)?shù)氐呐嘤?xùn)機(jī)構(gòu)參加面授課程,這樣的限定一下就縮小了自己的可選范圍。建議可以選擇一個不錯機(jī)構(gòu)的線上課程。線上課程的時間地點(diǎn)相對靈活,另外,報考網(wǎng)課之后會有貼身小管家助教老師為你解答各種問題,這都是面授達(dá)不到的。
黃黃的樹
社區(qū)居民衛(wèi)生檔案的建立和數(shù)字化管理居民衛(wèi)生檔案通常是指記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)化文件,主要包括:家庭檔案、個人檔案、健康檔案等。健康檔案的重要性不僅被醫(yī)務(wù)界所認(rèn)同,而且在社會上也受到各界人士的關(guān)注。檔案的建立,是為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和完整的醫(yī)療保健服務(wù),所以要求掌握居民的資料,以便使工作有條不紊。健康檔案是以健康檢查為基礎(chǔ),并利用功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫,動態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程,通過其中詳細(xì)完整的健康記錄,提供各種健康管理服務(wù)。因此,它是提供一切與健康管理相關(guān)服務(wù)的依據(jù)。1資料的收集資料的收集是一項(xiàng)煩繁而細(xì)致的工作,首先必須入戶調(diào)查。調(diào)查的方式是以家庭為單位,對家庭內(nèi)的每一位成員進(jìn)行登記,其內(nèi)容包括:姓名、性別、出生年月、民族、身份證號、出生地、婚姻狀況、職業(yè)狀況、工作單位、文化程度、身高、體重、血型、月經(jīng)史、生育史、過敏藥物、醫(yī)療費(fèi)用來源、經(jīng)常就診單位、煙酒嗜好、飲食習(xí)慣、身體狀況、健康重視程度、參加鍛煉方式、既往病史、聯(lián)系電話等。健康檔案包括:病歷記錄、體檢記錄、隨訪記錄和計(jì)劃免疫記錄。2資料的整理為了便于管理,資料收集后需要進(jìn)行分類整理,如:家庭及個人檔案管理,六大慢性病(高血壓、糖尿病、心血管病、腦卒中、腫瘤、結(jié)核)的管理,重點(diǎn)人群(60歲以上)的管理,殘疾人管理,兒童保健,婦幼保健等。對六大慢性病人、重點(diǎn)人群、殘疾人等每季度進(jìn)行一次隨訪,并作好記錄。這些資料都是工作的依據(jù),整理好了才便于今后各項(xiàng)工作的開展。3數(shù)字化管理為了適應(yīng)現(xiàn)代化管理要求,提高工作效率,我們所有的資料都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行管理。1系統(tǒng)的功能家庭檔案數(shù)據(jù)管理:以家庭為單位的管理;個人檔案數(shù)據(jù)管理:記錄每個人的基本資料;保健數(shù)據(jù)管理:包括病歷數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、免疫數(shù)據(jù)、婦女保健數(shù)據(jù)、兒童保健數(shù)據(jù),殘疾登記等;實(shí)用的數(shù)據(jù)查詢:能根據(jù)自己的定義從系統(tǒng)查詢各種數(shù)據(jù),對提取的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行整理并輸出為excel文件;數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析:能根據(jù)自己的定義從系統(tǒng)提取各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并自動生成統(tǒng)計(jì)圖;靈活的報表打印:系統(tǒng)提供多種報表格式,可根據(jù)定義從系統(tǒng)提取所需數(shù)據(jù)以形成各種報表;數(shù)據(jù)備份:能進(jìn)行數(shù)據(jù)庫備份,數(shù)據(jù)不易丟失;數(shù)據(jù)合并:能將各服務(wù)站數(shù)據(jù)集中合并到服務(wù)中心。2數(shù)據(jù)的類型各數(shù)據(jù)之間既有關(guān)聯(lián)性又有獨(dú)立性。數(shù)據(jù)分為與系統(tǒng)有關(guān)的“應(yīng)用數(shù)據(jù)”和與系統(tǒng)管理有關(guān)的“管理數(shù)據(jù)”兩大類。應(yīng)用數(shù)據(jù)包括:家庭檔案、個人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數(shù)據(jù)記錄不同類別的信息,它們具有各自獨(dú)立的特性,但是這些信息又是互相關(guān)聯(lián)的。通過這些數(shù)據(jù)之間的關(guān)系可以幫助我們對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和查詢。4管理優(yōu)勢1及時掌握和查找信息通過數(shù)字化管理,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員能及時掌握和查找社區(qū)內(nèi)居民從出生到死亡的所有生命體征的變化,以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。具體的內(nèi)容包括每個人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等。2管理系統(tǒng)化通過數(shù)字化管理,掌握社區(qū)內(nèi)居民的疾病譜。慢性病的發(fā)生率在我們社區(qū)內(nèi)心血管病的發(fā)生率占3%,糖尿病占1%,腦卒中占12%,腫瘤占37%。在我國60歲以上老年的人口每年以2%的速度增長,2000年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤殉^10%,預(yù)計(jì)2050年將達(dá)4億,占總?cè)丝诘?5%[1]。在我們社區(qū)10527位居民中,60歲以上的達(dá)1942人,占人口總數(shù)的44%,并以每年18%的速度遞增,75歲高齡的241人,占人口總數(shù)的29%。人口的老年化使老年人的健康、保健及慢性病治療等一系列需求不斷增加。系統(tǒng)化管理,為慢性病的防治和老年保健提供了依據(jù)。3有利于健康教育的開展健康教育是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要任務(wù)之一,健康教育的開展需要有序地進(jìn)行,如組織專家講座、座談會、交流會等。根據(jù)教育的主題,我們會有計(jì)劃地組織不同人群參加,這使我們能方便快捷地從系統(tǒng)中提取不同人群,進(jìn)行組織和聯(lián)系,大大提高了工作效率。4為醫(yī)生處理急救病人提供依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種綜合的服務(wù)體系,社區(qū)居民對我們衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)有了依從性,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中,經(jīng)常會遇到各種各樣的急診病人,在情況緊急而又沒有攜帶任何資料的情況下,可以從系統(tǒng)中及時提取患者信息,為醫(yī)生及時診斷和救治提供依據(jù)。5其他能動態(tài)觀察兒童的生長及發(fā)育情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,為各項(xiàng)調(diào)查研究打下基礎(chǔ)。在殘疾人的管理中,通過數(shù)據(jù)處理,能動態(tài)觀察康復(fù)需求及服務(wù)情況,掌握康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展情況。通過兩年多的努力,為社區(qū)內(nèi)10527位居民建立了衛(wèi)生檔案,并逐步得到完善,檔案的建立和數(shù)字化管理,能及時掌握社區(qū)內(nèi)居民的基本情況,更有效地為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育教育技術(shù)為社區(qū)居民衛(wèi)生檔案的建立和數(shù)字化管理你參考一下吧
東北小茬子521
腦卒中的康復(fù)治療方案主要是根據(jù)患者所表現(xiàn)的后遺癥進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動功能的康復(fù),感覺功能的康復(fù),痙攣的康復(fù),失語癥的康復(fù),構(gòu)音障礙的康復(fù),吞咽功能的康復(fù),膀胱功能障礙的康復(fù)以及心理障礙的康復(fù)。其中最為關(guān)鍵的是運(yùn)動功能、失語癥以及吞咽障礙的康復(fù)。
萌萌cxm1004
腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個月內(nèi),尤其是頭3個月內(nèi),實(shí)踐證明,腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi),是肢體功能恢復(fù)的最佳時期,切不可忽視,要重視合理的康復(fù)治療,盡早進(jìn)行。腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好,一般來說,缺血性腦卒中患者,只要神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時后即可進(jìn)行康復(fù),而腦出血患者則相對較晚(病后2-3周)。康復(fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個月效果最顯著,如不早期康復(fù),肢體的運(yùn)動可呈現(xiàn)異常行走模式,即誤用綜合征或廢用綜合征的形成,出院后再進(jìn)行康復(fù),常常事倍功半,不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo),而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。許多患者及家屬并不知道應(yīng)該怎樣開展腦卒中的康復(fù)治療。其實(shí),腦中風(fēng)發(fā)病后可通過體位擺放、被動運(yùn)動等,預(yù)防或減輕肢體痙攣及后遺癥的發(fā)生,待病情穩(wěn)定后即可開始主動訓(xùn)練。由于翻身和關(guān)節(jié)被動運(yùn)動只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮,并不能預(yù)防廢用性肌萎縮等其他后遺癥,也沒有明顯促進(jìn)功能恢復(fù)的作用,所以對患者還要盡早開始下一階段的主動訓(xùn)練。為了達(dá)到較好的效果,腦卒中患者在康復(fù)治療過程應(yīng)注意以下問題:① 注意正常的肢體擺放位置。要擺放好體位,重視對患肢的保護(hù),不要讓患肢長時間保持一種姿勢,以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,長時間壓迫患肢,阻礙患肢血液循環(huán)。從發(fā)病當(dāng)日起,如果生命體征平穩(wěn)的患者,病人要盡量多活動患肢,如抬手、伸腿等。如果病人不能運(yùn)動,家屬應(yīng)該幫助病人在床上做肢體關(guān)節(jié)的被動活動,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮?;顒踊贾珪r,動作一定要輕柔,以免過度牽拉肢體導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或損傷。應(yīng)合理選用床墊,床太硬易發(fā)生壓瘡,太軟使身體下陷不易變換體位。應(yīng)每2小時翻1次身。每練一個動作,務(wù)必做到姿勢正確,注意力集中。每鍛煉一處肌肉,應(yīng)使該肌肉連續(xù)多次受到一定強(qiáng)度的刺激,完成一定量的工作負(fù)荷,并逐步增加。在急性期,康復(fù)運(yùn)動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運(yùn)動模式,其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練?! 、凇∫坏┗颊卟∏榉€(wěn)定后,就可以進(jìn)行由臥位轉(zhuǎn)入坐位的訓(xùn)練。坐位訓(xùn)練應(yīng)在軀干具有平衡能力時進(jìn)行,由于患者臥床許多天要有一個適應(yīng)過程,進(jìn)行坐位訓(xùn)練時可先抬高床頭30°,坐10分鐘,無頭暈心慌,然后從45°~90°,時間30分~1小時逐漸增加,以防止發(fā)生直立性低血壓。如果病人能在床上平穩(wěn)坐后,再雙腳下垂,進(jìn)一步練習(xí)在床邊坐,可在病床邊放一把椅子,要求病人每天至少坐椅子3次,以避免長期臥床帶來的衰弱。③病人能獨(dú)立坐穩(wěn)后接著開始訓(xùn)練站立。從坐位到立位的康復(fù)訓(xùn)練方法是:以健手支撐床面,轉(zhuǎn)移到床邊雙腳擺正位置,雙手十指交叉(患肢大拇指在最上面)前舉并彎腰,將身體前傾,利用重心的前移,抬臀而使身體直立。④ 練習(xí)行走?;颊吣塥?dú)自站穩(wěn)后,讓患者重心逐漸移向患腿,訓(xùn)練患腿的持重能力。在患者可獨(dú)立站位平衡,患腿持重達(dá)體重的75%以上,并可向前邁步時,才能開始步行訓(xùn)練。對多數(shù)患者而言,不宜過早地使用手杖,以免影響患側(cè)訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練前,先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移,指導(dǎo)和糾正患者不正確的體姿和步態(tài),要囑患者在步行訓(xùn)練中抬頭向前看,保持身體平衡。近年來有些醫(yī)院利用部分減重支持裝置提早進(jìn)行步行訓(xùn)練,使患者在步行能力和行走速度恢復(fù)方面均收到了較好的效果。⑤ 進(jìn)行日常生活活動能力的訓(xùn)練。一旦患者肢體肌力有了較好的恢復(fù),就要訓(xùn)練日常生活能力,如自主飲食能力,自己如何穿脫衣物,如何進(jìn)行人個衛(wèi)生清潔,排泄大、小便動作的自立,洗澡、做家務(wù)等,使患者盡量能達(dá)到生活自理,以減輕家庭、社會負(fù)擔(dān),找回自尊,回歸社會、家庭。⑥ 除運(yùn)動康復(fù)外尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)治療等。⑦ 腦卒中患者因偏癱、失語等后遺癥,生活不能完全自理,不少患者會有不同程度的焦慮、抑郁等表現(xiàn),情緒波動大,悲觀、易怒、暴躁或抑郁、焦慮等不同表現(xiàn)的心理障礙,在這種情況下,家人要理解,想辦法改善病人的不良情緒,必要時可配合藥物治療。醫(yī)務(wù)人員要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定病人的思想情緒,通過溝通、說理、教育、暗示、心理分析、音樂、運(yùn)動、放松靜默等多種心理治療方法,使病人樹立康復(fù)信心,解除心理障礙。⑧ 腦卒中康復(fù)治療實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí),鍛煉,再鍛煉,再學(xué)習(xí),是調(diào)動剩余腦組織功能的重組和強(qiáng)化殘余功能,增強(qiáng)代償能力,要求病人理解并積極投入才能取得良好的康復(fù)效果。康復(fù)是一個持續(xù)的過程,應(yīng)將康復(fù)貫穿于日常生活中??祻?fù)訓(xùn)練最好是在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,制訂康復(fù)計(jì)劃,定期評估,指導(dǎo)患者家屬或護(hù)工協(xié)作訓(xùn)練。運(yùn)動量應(yīng)適度控制,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)由小到大。如果患者經(jīng)過一天的訓(xùn)練,休息一夜后仍感疲勞,則顯示運(yùn)動量過大,應(yīng)酌情減量。切勿鍛煉過度,避免過度疲勞影響康復(fù)過程。鍛煉必須按規(guī)定的時間進(jìn)行,避免偏重鍛煉某部位,而忽視鍛煉其他部位。避免“超保護(hù)”現(xiàn)象,讓病人在其力所能及的范圍內(nèi)獨(dú)立做事、獨(dú)立行動。訓(xùn)練頻率應(yīng)保持在每周至少2~3天,每天1~2次,每次約30~40分鐘。應(yīng)將訓(xùn)練內(nèi)容納入日常生活活動之中,結(jié)合起來進(jìn)行訓(xùn)練。
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