家庭醫(yī)生簽約服務(wù)很好，它是指專門為一個(gè)家庭服務(wù)的醫(yī)生。而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)則是指在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，專門為指定的家庭服務(wù)所設(shè)立的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。家庭醫(yī)生簽約的意義簽約是指由縣級(jí)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組成的由醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生和村醫(yī)組成的團(tuán)隊(duì)和該團(tuán)隊(duì)服務(wù)的家庭在自愿的前提下所簽訂的協(xié)議。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)向所服務(wù)家庭講述家庭醫(yī)生簽約是為了給其健康保駕護(hù)航以取得被服務(wù)家庭的理解和支持，從而達(dá)成雙方自愿簽約的目的。

是醫(yī)療事業(yè)的重大改革也是一項(xiàng)惠民政策。但是在目前只能在某些局部地區(qū)進(jìn)行試驗(yàn)。你以為醫(yī)生的數(shù)量和家庭的數(shù)量不成正比，所以目前想開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還是有困難的。

健康管理師目前不是衛(wèi)健委組織全國(guó)考試。根據(jù)人社部《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》政策文件，2021年起，健康管理師改為職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，不再是國(guó)家統(tǒng)一考試，而是各地區(qū)有鑒定資質(zhì)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)，證書樣式也與2020年之前的不同。證書效用基本不變，國(guó)家技能人才官網(wǎng)查詢驗(yàn)證，全國(guó)通用，取證后可領(lǐng)補(bǔ)貼（原標(biāo)準(zhǔn)），部分省份可以落戶或者入學(xué)積分等。報(bào)考條件未變，依然是國(guó)家統(tǒng)一下發(fā)考評(píng)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)健康管理師報(bào)考條件:????????????????????????????(1)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書。(2)具有非醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上，經(jīng)三級(jí)健康管理師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。(3)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中等?？埔陨蠈W(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作3年以上，經(jīng)三級(jí)健康管理師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

亮點(diǎn)一：團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生去年6月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》里提到，明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。需要注意到，這里并沒有標(biāo)明家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的第一責(zé)任人具體是誰。而在深圳市的《辦法》中注明，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生。同時(shí)必須具備以下條件：一是取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書且在深圳市執(zhí)業(yè)注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)或中醫(yī)全科專業(yè)；二是具有本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格；三是從事全科醫(yī)學(xué)工作并連續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)1年以上。第一責(zé)任人具備豐富的全科診療經(jīng)驗(yàn)，能更全面的掌握簽約對(duì)象的健康信息，做好團(tuán)隊(duì)工作的組織與分配。而團(tuán)隊(duì)的其他成員也要依法具備相應(yīng)的資質(zhì)。另外，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配”是全科醫(yī)師+社區(qū)護(hù)理人員，在此基礎(chǔ)上，居民可以根據(jù)需要，“選配”公共衛(wèi)生醫(yī)師、?？漆t(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社（義）工等人員。相信隨著未來全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，全國(guó)也將與深圳一樣看，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。亮點(diǎn)二：任何醫(yī)療結(jié)構(gòu)都可以開展家庭醫(yī)生服務(wù)就目前來看，全國(guó)的家庭醫(yī)生服務(wù)主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。但在深圳的《辦法》中，并沒有明確規(guī)定具體哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展家庭醫(yī)生服務(wù)，換言之，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以，無論你是大醫(yī)院還是基層診所都可以參與到這項(xiàng)服務(wù)上來，這也十分有利于調(diào)動(dòng)社會(huì)所有醫(yī)療力量來壯大家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。亮點(diǎn)三：服務(wù)內(nèi)容涉及“基本+個(gè)性化”共八大類《辦法》規(guī)定，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以提供八大類服務(wù)：●國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)●基本醫(yī)療服務(wù)●健康管理服務(wù)●健康咨詢服務(wù)●預(yù)約診療服務(wù)●預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)●家庭病床服務(wù)●其他服務(wù)項(xiàng)目這八項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容符合全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，也體現(xiàn)了全科醫(yī)生的價(jià)值，全科醫(yī)生在家庭服務(wù)活動(dòng)中起著核心作用。亮點(diǎn)四：服務(wù)地點(diǎn)主要在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，可提供“有限”上門服務(wù)《辦法》第七條，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為簽約居民開展家庭醫(yī)生服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的需求，經(jīng)醫(yī)療安全評(píng)估，書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門服務(wù)。深圳市衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)調(diào)，家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生，其服務(wù)也不等同于上門服務(wù)，主要還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。如果居民需要，比如中風(fēng)、偏癱病人無法行動(dòng)，經(jīng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療安全評(píng)估，書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以視情況提供上門服務(wù)。此規(guī)定也打破了醫(yī)生只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的限制一方面不僅滿足了部分居民個(gè)性化的需求，另一方面也為醫(yī)生上門服務(wù)提供了法律依據(jù)和保障。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在我國(guó)還處于試點(diǎn)探索階段，雖然整體模式和理念差不多，但實(shí)踐起來卻存在諸多的困難與不足。與居民簽約困難：由于居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度和認(rèn)可度極低，對(duì)于家庭責(zé)任醫(yī)生這一新生事物心存疑慮。尤其對(duì)家庭醫(yī)生的醫(yī)療水平不認(rèn)可，居民患病后往往首先不是找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，而是愿意直接去大醫(yī)院看病，盡管這需要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)；另外，家庭醫(yī)生制服務(wù)是否能給他們帶來益處、享受到優(yōu)惠和方便，在他們心中仍有疑慮[4]。再加上當(dāng)前醫(yī)療人員和資源緊張、調(diào)控和管理難以到位、百姓信任度極低、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)況，要想完成這項(xiàng)工作著實(shí)存在一定難度。數(shù)量嚴(yán)重不足，學(xué)歷職稱不高：相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2017年年底，我國(guó)累計(jì)培養(yǎng)全科醫(yī)生9萬人，僅占整個(gè)臨床醫(yī)生總數(shù)的6%，缺口近10萬人。目前，我國(guó)約一半的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師具有本科學(xué)歷的人數(shù)不及一半。缺乏統(tǒng)一量化的績(jī)效考核指標(biāo)：家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容涉及生理、心理、社會(huì)層面等健康問題，對(duì)服務(wù)的效果難以評(píng)估，從而對(duì)醫(yī)生的服務(wù)行為無法形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，使得他們的積極性難以充分發(fā)揮。政府支持力度不足：與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)政府對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的重視程度仍不夠，較少投入經(jīng)費(fèi)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃分量不足，這都制約了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。信息化建設(shè)相對(duì)滯后，醫(yī)療保險(xiǎn)及雙向轉(zhuǎn)診制度等配套政策不完善，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間職責(zé)不明確，互相不協(xié)作等問題都阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。