中科愛銳健康提醒：現(xiàn)在常用的乳腺癌篩查方式有鉬靶，B超，MRI這幾種根據(jù)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年），推薦一般風險女性每1-2年進行1次乳腺X線鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；建議對高危人群提前進行篩查（小于40歲），每年1次乳腺X線檢查，每6-12個月1次乳腺超聲檢查和乳腺體檢，必要時每年1次乳腺增強MRI。推薦超聲和鉬靶，是因為超聲和鉬靶各有所長，可以取長補短，降低漏診率。B超B超雖然比較容易發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)等，但它對細小鈣化敏感度較差。乳腺癌的主要表現(xiàn)之一就是鈣化，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分枝狀的微鈣化灶，發(fā)現(xiàn)早期鈣化是非常重要的。也就是說，B超較難發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病灶。而且B超篩查的準確率與操作人員的技巧和經(jīng)驗有關(guān)，如果操作醫(yī)生經(jīng)驗不足或是存在失誤，就很可能導致錯診、漏診鉬靶鉬靶對發(fā)現(xiàn)微小鈣化是最具優(yōu)勢的，乳腺鉬靶檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，對軟組織的細微密度差別分辨率高，它能清晰顯示乳腺各層組織，清晰顯示乳腺的腺體、導管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結(jié)構(gòu)和病變的腫塊、細微鈣化等。對早期乳腺癌非常敏感，可以更及時地發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。

自己摸遍每個角落，如果沒有發(fā)現(xiàn)腫塊或者沒有小顆粒,證明沒有乳腺癌

用于乳腺癌篩查的措施乳腺X線檢查⑴乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國內(nèi)外大多數(shù)學者的認可。⑵建議每側(cè)乳房常規(guī)應攝2個體位，即頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLO)位。⑶乳腺X線影像應經(jīng)過2位以上專業(yè)放射科醫(yī)師獨立閱片。⑷乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準確性高；但乳腺X線對年輕致密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進行乳腺X線檢查。⑸常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康，但正常女性無需短期內(nèi)反復進行乳腺X線檢查。乳腺臨床體檢⑴乳腺臨床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不肯定，尚無證據(jù)顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。⑵一般建議將體檢作為乳腺癌篩查的聯(lián)合檢查措施，可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。乳腺自我檢查⑴乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。⑵由于可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵基層醫(yī)務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，建議絕經(jīng)前婦女應選擇月經(jīng)來潮后7～14d進行。乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為美國放射學會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)0類者的補充檢查措施。鑒于中國人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前，絕經(jīng)前患者比例高，乳腺相對致密，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。乳腺磁共振(MRI)檢查⑴MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補充檢查措施。⑵對設(shè)備要求高，價格昂貴，檢查費時，需靜脈注射增強劑。⑶可與乳腺X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。其他檢查目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗、血氧檢測等檢查作為乳腺癌篩查方法。鏈接為乳腺癌治愈案例醫(yī)選案例|你不應該讓乳腺癌毀掉你的生活

x線查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導管影改變等。還有很多種，（白永麗。莫癌之助}都有說

乳腺癌的檢查主要是說，一，臨床醫(yī)生的查體，這是最簡單和方便的，很多體檢機構(gòu)也是用這種方式。第二，專科醫(yī)院一定級別醫(yī)院的乳腺的超聲，因為超聲簡單、方便、損害小，但是它跟臨床醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)系，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗有很大的關(guān)系。第二，乳腺的鉬靶。乳腺鉬靶現(xiàn)在也是一個相對比較普及的一個檢查手段。它相對來講片子比較客觀，但是它有一定的痛苦，因為擠壓造成一定的痛苦，還有這個診斷的方式，它有一定的射線的輻射，相對來講比咱們常規(guī)的胸片的輻射量要大，所以也可以選擇性使用。但是我們只針對有高危因素的患者，在35歲以后可以采用鉬靶拍片，但是最好一年不要超過一次，一年不要超過一次。對于一些低危的患者，或者說一個篩查的患者，可能超聲可能更方便。再有就是乳腺核磁。乳腺核磁檢查對乳腺的診斷率比較高，但是它有一定的假陽性，它等于是說。因為它的費用相對比較高，又需要造影藥物的注射，它也在操作上有一定的困難。但是對一些不是很明確診斷的治療，或者患者有一些保乳的要求，可以去選擇性地使用乳腺核磁。乳腺癌最終的確診，其實乳腺癌相對的輔助檢查，包括乳腺的超聲和鉬靶，聯(lián)合使用的話可以診斷85%以上的乳腺癌，加上核磁的話，可以診斷90%以上的乳腺癌。到95%吧，應該這么說。但是最終的診斷我們常規(guī)是需要做乳房腫物的穿刺，通過病理學診斷才能明確定型，這個乳腺癌定性診斷才是最確定的。

乳腺癌是全球女性人數(shù)最多的癌癥，在2020年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)數(shù)據(jù)中，發(fā)病率居女性癌癥的首位，致死率占全球女性最多的癌癥。乳腺癌高風險人員的篩查非常重要，我們一起來看看哪些人群屬于乳腺癌高風險人群？乳腺癌的高風險人群如下：A）有遺傳家族史，即具備以下任意一項者：（1）一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；（2）二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；（3）二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；（4）至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。B）具備以下任意一項者：（1）月經(jīng)初潮年齡≤12歲；（2）絕經(jīng)年齡≥55歲；（3）有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈罚唬?）使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年；（5）45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密型或致密型。C）具備以下任意兩項者：（1）無哺乳史或哺乳時間＜4個月；（2）無活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡≥30歲；（3）僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年；（4）流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2次。注：一級親屬指母親、女兒以及姐妹；二級親屬指姑、姨、祖母和外祖母。乳腺癌一般風險女性即除了乳腺癌高風險人群外所有適齡女性。不同人群乳腺癌篩查建議如下：一般風險人群，推薦每1～2年進行1次乳腺癌篩查；高風險人群，推薦每年進行1次乳腺癌篩查。一般風險人群，可考慮使用乳腺X線檢查進行篩查；但對于高風險人群，不推薦單獨使用乳腺X線檢查進行篩查。一般風險人群，推薦單獨使用乳腺超聲進行篩查；對于高風險人群，不推薦單獨使用乳腺超聲進行篩查。致密型乳腺的一般風險人群和高風險人群，均推薦使用乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲進行篩查。關(guān)于乳腺核磁檢查，對于一般風險人群，不推薦使用核磁篩查為常規(guī)篩查。但對于BRCA1/2基因突變攜帶者，可考慮乳腺核磁篩查，但并不是篩查的首選方法。

第四章：常見慢性病考點一、慢性病主要危險因素吸煙飲酒不合理膳食：①食物中脂肪過多;②維生素缺乏;③食物中纖維素攝入量不足;④飲食總熱量的過多。缺乏身體活動其他因素考點二、惡性腫瘤一、惡性腫瘤的危險因素遺傳因素、先天性因素、后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和遺傳及先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個人生活方式因素有關(guān)。我國癌癥的主要危險因素依次為：吸煙、HBV感染、膳食不合理、職業(yè)危害及其他環(huán)境因素。二、惡性腫瘤的篩查和早期診斷癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，是降低死亡率、提高生存率的主要策略之一。世界衛(wèi)生組織曾估計，現(xiàn)有的技術(shù)方法應用得當，可使癌癥死亡率降低約1/3。篩查的重點腫瘤：子宮頸癌、乳腺癌、大腸癌測定甲胎蛋白篩查肝癌考點三、高血壓一、高血壓的診斷(一)高血壓相關(guān)概念和診斷標準臨床上高血壓診斷標準為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。原發(fā)性高血壓：原因不明，大都需要終身治療。繼發(fā)性高血壓：由某些疾病引起的血壓增高，約占5%~10%。白大衣高血壓：到醫(yī)療機構(gòu)測血壓高于140/90mmHg但24H平均值<130/80mmHg或家庭自測<135/85mmHg。隱性高血壓：到醫(yī)療機構(gòu)測量血壓<140/90mmHg但24H平均值高于130/80mmHg或家庭自測值高于135/85mmHg。(二)血壓測量標準方法診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。二、高血壓發(fā)病的危險因素高鈉、低鉀膳食體重超重和肥胖飲酒其他危險因素(遺傳、性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等)以上就是關(guān)于2020健康管理師《基礎(chǔ)知識》章節(jié)考點的相關(guān)分享，希望對各位考生有所幫助，更多健康管理師考試時間節(jié)點、備考技巧等，歡迎及時在環(huán)球青藤網(wǎng)站查看!

乳腺癌篩查是預防乳腺癌疾病的一種重要手段之一，主要是通過X光線以及制作病理切片的方式來進行監(jiān)測檢查。一般35歲以下的女性不提倡做X光線檢查，對身體有一定的副作用。目前比較提倡的是病理切片檢查。乳腺癌作為女性常見的一種癌癥之一，時刻有威脅女性生命的可能性，目前，隨著生活的多樣化還有女性身體的特殊構(gòu)造，一般女性在45-50歲之間是乳腺癌高發(fā)階段，這期間的女性處于即將閉經(jīng)的年齡，身體各項機能正在逐漸的退化，身體有可能受不了這種變化，就會產(chǎn)生病變導致乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌這種癌癥跟別的癌癥不同的地方是，在早期通過手術(shù)治療后及其容易復發(fā)，一旦復發(fā)就沒有治愈的可能性了。所以，這是一種很厲害的癌癥，也是一種慢性癌癥，女性同志最好是定期的做身體檢查來有效的預防這種癌癥的發(fā)生，保護好自己的身體。通常女性為了預防乳腺癌，一般要做的是乳腺癌篩查，這是一種有效排查癌細胞的之中措施，患者通過定期的檢查來檢查自身乳房的情況，如有異樣，以便提早的進行治療，避免病情的蔓延。一般乳腺癌篩查包含照X光和病理切片等幾種方式。下面給大家簡單的介紹一下。X光大家都很熟悉，是一種放射性儀器，女性可以通過X光線來清楚的觀察到乳房內(nèi)部的構(gòu)造，不過這種方式對人體沒有什么益處，一般沒有生育過的女性或者是懷有身孕的女性都不提倡用這種方式來進行乳腺癌篩查。還有一種就是病理切片，主要是提取女性乳房周邊的細胞組織進行化驗，在顯微鏡下看看是否有什么變化等現(xiàn)象發(fā)生，這種篩查方式既簡單又經(jīng)濟，是目前比較推崇的一種乳腺癌篩查方式，此外，對女性的身體構(gòu)不成傷害。再就是如果家族中直系親屬中有患乳腺癌的經(jīng)歷，這類女性患有乳腺癌的幾率是普通人的三倍之多，這類女性檢查者那么最好是做一下基因檢查，防止女性體內(nèi)存有隱形的遺傳基因，并能盡早的想出對策控制住體內(nèi)的基因，防止基因突變的情況發(fā)生。

一般初期是先做乳腺超聲和乳腺X線攝影（乳腺鉬靶）

針對無癥狀人群的乳腺癌篩查項目有X線檢查(鉬靶屬于X線檢查)、臨床體檢、自我檢查(乳腺自檢)、超聲檢查、MRI檢查。鉬靶X射線檢查是歐美國家的篩查指南，針對歐美高加索人種的脂肪性乳腺檢出率是高的，靈敏性高些。乳腺MRI檢查不是太適合初期篩查，是乳腺癌篩查的金標準。目前的超聲有手持超聲和ABUS自動容積超聲。最新的、無痛、精準篩查手段是GE的ABUS設(shè)備，相比鉬靶設(shè)備ABUS更適合東方女性致密性乳房的體質(zhì)，檢出率更高。