舊在現(xiàn)在
張小小晴晴
答:【1】?jī)x器分析,是一種歸屬在分析化學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)。所以儀器分析工程師可以申報(bào)中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的等級(jí)準(zhǔn)備材料。【2】基本要求是:具有初級(jí)技術(shù)職稱(chēng)、有儀器分析技術(shù)工作的4年的經(jīng)歷;提供技術(shù)工作和公開(kāi)發(fā)表的技術(shù)論文;【3】本人向所在單位提出申請(qǐng),由單位向技術(shù)職稱(chēng)評(píng)委會(huì)提出申請(qǐng),繳納評(píng)審費(fèi);如果本人的檔案在人才管理中心,就可以直接向其申請(qǐng),由人才管理中心負(fù)責(zé)辦理。

么么三姨
現(xiàn)在官方不發(fā)防水工證書(shū),所以防水工證書(shū)沒(méi)有用。防水工序如下:1、做防水之前要清理基層,并蓄水試驗(yàn)看基層是不是漏水;2、如果漏水要先修補(bǔ)漏水點(diǎn),修補(bǔ)后還要進(jìn)行蓄水試驗(yàn)直到不漏水了才能進(jìn)行防水層施工。(你可能會(huì)認(rèn)為防水層施工之前蓄水試驗(yàn)是多余的,當(dāng)然如果你有杷握可以跳過(guò)這個(gè)工序,因?yàn)榉浪?、防水只是起到預(yù)防做用)。3、屋面防水層最好選擇有胎布的這樣防水效果更好(屋面防水屋四周女兒墻要上翻300mm,并在婦兒墻上開(kāi)槽,槽下邊抹45度砂漿斜邊,最后將防水層壓入開(kāi)槽收尾并用砂漿收平兒墻),防水層施工面上要撒上砂做為粘結(jié)層用;4、屋面防水層做完了在未做保護(hù)層之前還要進(jìn)行畜水驗(yàn)收試驗(yàn),試驗(yàn)沒(méi)有漏水防水層施工過(guò)關(guān)了可以進(jìn)行下道工序;5、保護(hù)層應(yīng)用C25細(xì)石混凝土厚為30~50mm(找坡用),并布設(shè)Φ4@500雙向防裂鋼筋,還要按自然開(kāi)間分設(shè)伸縮縫,伸縮縫應(yīng)用瀝青灌填;6、保護(hù)層施工完成后如果需要做隔熱層的,可以買(mǎi)成品帶腳直接布置,也可以砌磚敷設(shè),但注意隔熱層應(yīng)距離女兒墻300~500mm;7、業(yè)主驗(yàn)收整改付款交接;
A廣州淘上居
我國(guó)急需建立醫(yī)療器械維護(hù)維修制度2008-09-01 20:49:21我國(guó)急需建立醫(yī)療器械維護(hù)維修制度一位醫(yī)療工程方面的專(zhuān)家說(shuō)“如果我改行為病人打官司,醫(yī)院肯定要敗,因?yàn)槲抑泪t(yī)療設(shè)備管理中的大量漏洞”。 一方面,醫(yī)療器械與裝備在今天已經(jīng)成為了醫(yī)院的生命線,一方面卻又是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)器械與裝備管理的習(xí)慣性漠視,器械科室成為了醫(yī)院最底層科室,其持續(xù)發(fā)展困難重重。如何更合理地進(jìn)行醫(yī)療器械與裝備的投資與運(yùn)營(yíng),更為重要的是如何保障醫(yī)院器械科室的持續(xù)發(fā)展,已經(jīng)成為橫亙?cè)卺t(yī)院面前的一大課題。2003年底,北京地區(qū)部分醫(yī)院的器械科室自發(fā)組織了一個(gè)會(huì)議,在會(huì)上,器械科室的主任們提出了許多關(guān)乎醫(yī)院器械科室發(fā)展的問(wèn)題,其中很多問(wèn)題在他們看來(lái),是器械科室自身沒(méi)有能力去解決的,而應(yīng)該由醫(yī)院院長(zhǎng)們來(lái)解決,于是就萌生了一個(gè)想法——給醫(yī)院的院長(zhǎng)們寫(xiě)一封公開(kāi)信,反映器械科室面臨的問(wèn)題。一年之后的今天,這封信終于寫(xiě)就。這封信的主要執(zhí)筆者,是一位從大學(xué)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)開(kāi)始至今,40年的學(xué)習(xí)工作生涯都沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)療設(shè)備行當(dāng)?shù)尼t(yī)院設(shè)備科主任。器械科長(zhǎng)致醫(yī)院院長(zhǎng)的公開(kāi)信尊敬的院長(zhǎng):您好!這是一封不得不寫(xiě)的信,因?yàn)獒t(yī)院器械科室今天面臨的許多困境,已經(jīng)不是器械部門(mén)自身所能解決的。我們嘗試以公開(kāi)信的形式,盼望能引起院長(zhǎng)們對(duì)器械科室的關(guān)注。近十多年來(lái),隨著醫(yī)院對(duì)醫(yī)療儀器越來(lái)越多的應(yīng)用,診斷和治療工作得到飛速發(fā)展。不論在醫(yī)院的醫(yī)療水平方面還是經(jīng)濟(jì)效益方面,醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越起到了舉足輕重的作用。器械部門(mén)本應(yīng)隨著醫(yī)院對(duì)設(shè)備應(yīng)用的增加而不斷發(fā)展,可事實(shí)上器械管理部門(mén)不但總體上沒(méi)有發(fā)展,反而有所萎縮,在很多醫(yī)院里器械部門(mén)處境尷尬。處境尷尬的原因:當(dāng)然,醫(yī)院器械科室的處境尷尬,我們知道不全是院長(zhǎng)的原因,但通過(guò)對(duì)尷尬原因的梳理,會(huì)有助于您科學(xué)地解決這一問(wèn)題。⒈在醫(yī)院里,醫(yī)學(xué)各學(xué)科已經(jīng)發(fā)展百年以上,中華人民共和國(guó)成立后,在幾代院長(zhǎng)和學(xué)科帶頭人的共同努力之下,多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成較為完善的管理模式并處于不斷的改革之中。相比之下,醫(yī)療工程學(xué)科起步甚晚,尚未形成較為完善的管理模式。⒉衛(wèi)生行政部門(mén)是醫(yī)院的上級(jí)機(jī)關(guān),在物價(jià)、統(tǒng)計(jì)、大型設(shè)備配置審批、耗材招標(biāo)等方面比較重視,但在設(shè)備管理方面重視不夠,人員編制偏低,力量不足。⒊醫(yī)院院長(zhǎng)多是醫(yī)生出身,對(duì)醫(yī)療比較熟悉,對(duì)器械部門(mén)工作的重要性、難度、貢獻(xiàn)、潛在的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)認(rèn)識(shí)不足重視不夠。這種情況是可以理解的,但形成的結(jié)果是客觀的。⒋與醫(yī)療器械設(shè)備有關(guān)的刊物上也刊登過(guò)一些呼聲性的文章,可這些刊物院長(zhǎng)們極少閱讀,很難起到任何作用。⒌與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相比,大多數(shù)器械部門(mén)自身人員的學(xué)歷、管理水平、技術(shù)水平、計(jì)算機(jī)水平、外語(yǔ)水平相對(duì)較差。這與醫(yī)院人事部門(mén)的員工招聘和人員任命有著密切關(guān)系。有的醫(yī)院里甚至把器械部門(mén)作為消化多余人員和安排某些人的親戚家屬的場(chǎng)所,更遺憾的是社會(huì)上根本就沒(méi)有器械部門(mén)負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)機(jī)制。這些因素嚴(yán)重地降低了器械部門(mén)的總體素質(zhì)。器械部門(mén)人員素質(zhì)偏低,作為不夠,是器械部門(mén)處境尷尬的重要原因之一。在少數(shù)醫(yī)院里,器械部門(mén)素質(zhì)較高、工作成績(jī)顯著,器械部門(mén)的地位也相對(duì)較好,這都說(shuō)明人員素質(zhì)是至關(guān)重要的。⒍主管器械的各級(jí)負(fù)責(zé)人,甚至器械部門(mén)自己也往往不明確器械部門(mén)的職責(zé)是什么。認(rèn)為器械部門(mén)只要做好買(mǎi)器材發(fā)器材、買(mǎi)設(shè)備修設(shè)備,只要看起來(lái)工作運(yùn)轉(zhuǎn)就可以了。院領(lǐng)導(dǎo)只有買(mǎi)設(shè)備、修設(shè)備時(shí)才想到器械部門(mén),不了解器械部門(mén)的職責(zé),過(guò)低的估計(jì)了醫(yī)療工程的難度。⒎醫(yī)療工程的發(fā)展起步較晚,但發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科。不論是醫(yī)工院校的教學(xué)內(nèi)容還是在職工程人員技術(shù)水平的提高,都趕不上技術(shù)的發(fā)展。理清器械部門(mén)的職責(zé):尊敬的院長(zhǎng),我不知道你是怎么樣看待器械部門(mén)的工作職責(zé)的,但我認(rèn)為,器械部門(mén)的職責(zé)是技術(shù)管理、物流管理和維修管理,有條件的醫(yī)院里還應(yīng)包括科研和教學(xué),因此器械部門(mén)在醫(yī)院里應(yīng)是與醫(yī)務(wù)部門(mén)和護(hù)理部門(mén)平行的技術(shù)管理部門(mén)。理清了器械科室的職責(zé),我想,你會(huì)對(duì)器械科室的重要性有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。器械部門(mén)要負(fù)責(zé)耗材和低值易耗品的全部物流管理,其中主要環(huán)節(jié)為計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、賬目、統(tǒng)計(jì)、計(jì)量、不良事件報(bào)告。制定計(jì)劃時(shí)要考慮每一個(gè)品種的月消耗、合理庫(kù)存、效期控制。采購(gòu)時(shí)要考慮購(gòu)進(jìn)渠道和手續(xù)是否符合政府管理部門(mén)的政策、要比較同類(lèi)產(chǎn)品的差異、購(gòu)進(jìn)價(jià)格是否合理。庫(kù)房管理要考慮防火、防水、防霉、防蟲(chóng)、防凍、防高溫、防盜、防變質(zhì)、如何驗(yàn)收,如何紀(jì)錄。庫(kù)房應(yīng)與進(jìn)貨有機(jī)配合以保證對(duì)效期產(chǎn)品有效的控制。應(yīng)考慮到物流的手續(xù)流程是否簡(jiǎn)潔嚴(yán)謹(jǐn),賬目能否做到無(wú)差錯(cuò),如何在賬目準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上進(jìn)行必須的經(jīng)常變化的各種統(tǒng)計(jì)和報(bào)表,計(jì)算機(jī)管理軟件是否安全并與物流管理嚴(yán)密匹配。這不僅需要了解物品在醫(yī)療上的應(yīng)用、結(jié)構(gòu)、材質(zhì),還要有物流管理知識(shí),這都要求器械部門(mén)有較寬的知識(shí)面。參與設(shè)備計(jì)劃和采購(gòu)決策,執(zhí)行采購(gòu)程序,負(fù)責(zé)全部物流管理。醫(yī)療設(shè)備是涉及多學(xué)科知識(shí)的高技術(shù)產(chǎn)品。儀器設(shè)備的采購(gòu)、管理、維修、報(bào)廢不僅需要機(jī)電工程、醫(yī)學(xué)、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)方面的基礎(chǔ)知識(shí),還包括商務(wù)談判(招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判)、合同簽訂、外貿(mào)手續(xù)、運(yùn)輸包裝、運(yùn)行環(huán)境,檔案管理、計(jì)量管理、運(yùn)行管理、效益管理、國(guó)家的政策法律等多方面的知識(shí)。設(shè)備維修管理過(guò)程中,隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)“不可修性”的加大,器械部門(mén)工程師的具體維修日益減少,維修管理的任務(wù)日益加重,比如對(duì)廠家維修的判斷和監(jiān)督;設(shè)備是否具有維修的價(jià)值;確定維修方案;選擇哪一種保修方式等。對(duì)醫(yī)療器械安全有效的應(yīng)用進(jìn)行全過(guò)程管理。這一任務(wù)的分量是很重的,技術(shù)含量很大,不只是醫(yī)療設(shè)備本身性能的安全有效,還包括資源配置和臨床應(yīng)用。這一系統(tǒng)管理的難度和需要投入的人力相對(duì)較大,這項(xiàng)工作必須與臨床醫(yī)護(hù)人員配合共同完成。權(quán)責(zé)、待遇的不合理:目前大部分醫(yī)院都存在后勤部門(mén)與器械部門(mén)任務(wù)劃分不明確、不合理的狀況,而造成分工不明確、不合理的根本原因——恕我們冒昧——是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管理不善。這種不良管理,給器械部門(mén)的工作增加了難度,挫傷了工程人員的工作熱情。隨著醫(yī)院的發(fā)展,科室職能的交叉與相互滲透也越來(lái)越多。不少醫(yī)學(xué)工程師們不僅維修醫(yī)療儀器設(shè)備,還負(fù)責(zé)醫(yī)院的制冷設(shè)備、氣體供應(yīng)、電焊、鉗工等簡(jiǎn)單勞動(dòng),比如修理觀片燈、蛇皮燈、器械車(chē)、輪椅等。有的護(hù)士把輪胎沒(méi)氣的輪椅推到設(shè)備科讓工程師給輪胎打氣。把高級(jí)技術(shù)型人才當(dāng)作普通工人來(lái)使用,是對(duì)人才的扼殺。很多跳槽后的工程師在講到跳槽原因時(shí)都提到這一點(diǎn)。工程師們畢業(yè)于各大院校的生物醫(yī)學(xué)工程系,入學(xué)分?jǐn)?shù)高于臨床專(zhuān)業(yè),但畢業(yè)后分在器械部門(mén)后,收入待遇、學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)都比臨床差,特別是在醫(yī)院里,職稱(chēng)的評(píng)定由人事處和醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)處沒(méi)有醫(yī)療工程方面的人員,導(dǎo)致職稱(chēng)晉升方面遇到很多不公平待遇,有的在獎(jiǎng)金分配過(guò)程中,工程師的獎(jiǎng)金竟然低于后勤工人,嚴(yán)重挫傷了工程人員的工作熱情。而把器械部門(mén)從屬于后勤管理,醫(yī)院器械部門(mén)的位置低于后勤、低于醫(yī)務(wù)處也使得器械部門(mén)無(wú)法行使管理職責(zé)。勞動(dòng)價(jià)值無(wú)法實(shí)現(xiàn):設(shè)備維修是器械部門(mén)的主要任務(wù)之一,器械部門(mén)對(duì)設(shè)備是否應(yīng)該維修最有發(fā)言權(quán),但實(shí)際上是醫(yī)院往往沒(méi)有維修資金預(yù)算,主管的院長(zhǎng)不理解維修的價(jià)值。尊敬的院長(zhǎng),這好比購(gòu)買(mǎi)私家車(chē),提高了生命的效率、提高了生活的質(zhì)量,同時(shí)還需要花錢(qián)養(yǎng)車(chē)呀。但很多時(shí)候就像不了解養(yǎng)車(chē)還要花錢(qián)一樣,一提到花錢(qián)院長(zhǎng)你就心煩,器械部門(mén)為了讓故障設(shè)備及時(shí)投入運(yùn)轉(zhuǎn)申請(qǐng)維修費(fèi)用時(shí)往往體驗(yàn)到“乞討”的感受,嚴(yán)重挫傷了工程師們的工作積極性。于是,很多時(shí)候當(dāng)使用科室申請(qǐng)維修時(shí),器械部門(mén)就讓使用科室主任自行申請(qǐng)資金,器械部門(mén)執(zhí)行維修,這也是我們的無(wú)奈之舉。采購(gòu)設(shè)備,特別是進(jìn)口大型設(shè)備手續(xù)環(huán)節(jié)很復(fù)雜,要獲得衛(wèi)生管理部門(mén)的配置許可證、機(jī)電進(jìn)口部門(mén)的進(jìn)口證明、海關(guān)方面的免稅證明、簽訂具有足夠保護(hù)性的外貿(mào)合同,這一過(guò)程都有很多的難辦之處。招標(biāo)過(guò)程充滿各種對(duì)抗手段且越發(fā)展越完善。參與招標(biāo)的四個(gè)方面的人士都已陷入控制和反控制的沼澤,招標(biāo)早已走到政策制定者初衷的反面,負(fù)責(zé)任的公正招標(biāo)是件很艱難的事情。而作為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的你往往認(rèn)為這些事情很容易辦到。大型設(shè)備購(gòu)置過(guò)程及到貨安裝期間多會(huì)發(fā)生用戶與廠家的種種矛盾。解決這些矛盾及遺留是一件很艱難很要水平的任務(wù),而你往往認(rèn)為買(mǎi)方是上帝,一切很好解決,其實(shí)事情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是如此。配置和價(jià)格談判更是一個(gè)貫穿著專(zhuān)業(yè)知識(shí)和科學(xué)談判藝術(shù)的艱苦過(guò)程。廠家的銷(xiāo)售人員經(jīng)過(guò)多次銷(xiāo)售培訓(xùn)、期望值控制培訓(xùn)、充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源甚至醫(yī)院外部的資源、調(diào)查分析、制定策略還要有產(chǎn)品專(zhuān)家配合。廠家在談判會(huì)上表現(xiàn)的迫于無(wú)奈痛苦的降價(jià)往往是事先安排好的表演。在這樣的情形下,醫(yī)院器械部門(mén)同樣要有一套科學(xué)的談判方法和策略,要經(jīng)過(guò)談判桌下貫穿項(xiàng)目始終的心理較量才能得到合理的低價(jià)。然而不論器械部門(mén)價(jià)格談判的程度如何,作為院長(zhǎng)的你都要在器械部門(mén)談判的基礎(chǔ)上再次降價(jià),如果器械部門(mén)把價(jià)格談到底,院長(zhǎng)你就會(huì)陷入僵局,難以收?qǐng)?。無(wú)論哪一種情況,院長(zhǎng)們都會(huì)誤認(rèn)為器械部門(mén)的談判永遠(yuǎn)都是不成功的。這也挫傷器械部門(mén)的工作熱情,甚至使設(shè)備部門(mén)的道德品質(zhì)受到影響。從道理上講,我們也知道解決這一現(xiàn)象的辦法是溝通,然而溝通的難度是極大的。更深層次的人才危機(jī):器械部門(mén)在醫(yī)院里應(yīng)是技術(shù)管理機(jī)構(gòu),其負(fù)責(zé)人不僅要全面管理醫(yī)院的器材、設(shè)備還要管理本部門(mén)內(nèi)部的各項(xiàng)工作,甚至還要直接承擔(dān)很多具體工作,比如采購(gòu)、維修等。器械部門(mén)還要承擔(dān)衛(wèi)生部(廳、局)、各級(jí)藥品監(jiān)督局、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局布置的各項(xiàng)任務(wù),還要和各級(jí)機(jī)電進(jìn)出口管理部門(mén)、海關(guān)、外貿(mào)打交道。不僅要求寬廣的知識(shí)面還要求某些方面的專(zhuān)長(zhǎng),隨著醫(yī)療儀器科技水平的飛速發(fā)展,還要保持不斷的知識(shí)更新。事情都是人辦的,客觀工作對(duì)器械部門(mén)負(fù)責(zé)人的素質(zhì)要求顯然是很高的。目前沒(méi)有培養(yǎng)醫(yī)療工程學(xué)科帶頭人的機(jī)制,事實(shí)上這樣全面的人才是很難得到的。更遺憾的是現(xiàn)有學(xué)科帶頭人積極性受到挫傷或環(huán)境條件妨礙了其能力的發(fā)揮。我知道在院長(zhǎng)你的心中,認(rèn)為可以花代價(jià)聘請(qǐng)醫(yī)生卻不認(rèn)為可以花代價(jià)聘用醫(yī)療工程管理人才。然而在這樣的想法下,醫(yī)療器械部門(mén)的人才危機(jī)已經(jīng)漸漸逼近。老一代的器械部門(mén)負(fù)責(zé)人年齡偏大,已經(jīng)退休或者即將退休,器械部門(mén)在醫(yī)院內(nèi)部的尷尬處境使得醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的優(yōu)秀大學(xué)生工作3年以后就跳槽,這已經(jīng)是各大醫(yī)院的共同規(guī)律。能跳槽的跳槽,不能跳槽的才留下來(lái),這種人才過(guò)濾導(dǎo)致了器械部門(mén)新生力量的素質(zhì)提高受到限制,這一切形成了器械部門(mén)潛在的人員危機(jī)。
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